腦震盪 右體麻木 腰背痛

這是一個比較複雜的案例（病症比較多，加上意外病症，非病情嚴重），女，年60，體型中，在車禍之前有高血壓（160+），頭暈現象，晚上失眠，入睡難，夢多，腎結石，便秘，前額痛，夜尿多，每逢感冒喉嚨黏滯氣閉的感覺（腎虛喉閉，但病人很在乎這個現象，她覺得身邊如果發生時沒有誰幫助就會如此意外過世，頻率不定，一年一兩次）。2016年11月初發生車禍，處理方法及效果詳細可見以文章（ 車禍腦震盪，右體麻木，腰背痛案例），主要是使用針灸及放血治療，因為病人不在身邊，只能斷斷續續進行針灸。期間沒有吃中藥。主要進行了集中三次下針：

  1. 出車禍當天晚上，然谷放血，針公孫，足三里，內關。人意識變清醒，腦出血消除。因為翌日我需要返回他處，所以沒有繼續，病人繼續住院檢查但已無危險。
  2. 一週後病人要求出院，出院時右側肢體麻木（上肢、下肢），走路機器人動作，如此再度過一週的週末，我回到病人處，進行了兩天下針以及埋耳針，健側解溪、陽池、曲池等關節處，下針完後病人反應膝蓋變鬆，右臂麻木由退到手肘處。由於無法持續下針，進行埋針耳針，埋針後的一週（病人留了一周），麻木剩下手腕和腳腕處。
  3. 因為麻木退到手腕腳腕處，病人也不緊張（她認為慢慢會好），加之時間問題，之後幾乎之後一兩個月都沒有任何處理，麻木仍停留在右側手腕腳腕處，無變好也無變壞，直到過年期間集中下針解決了腰痛問題（素有腰痛，委中陰谷…），以及健側患側絡穴放血，麻木有進一步好轉。針灸部份到2017.2.2止，針灸部分並沒有針對其他症狀。車禍遺留症狀只剩下手腕腳腕處的麻木，病人主要關心腳，因為她擔心會摔跤。

便秘與腎結石

病人春節之前有一個星期多服中藥，小承氣湯＋豬苓湯＋海金沙，右腎結石，右眼腎陽反應較差

大黃10克 厚朴10 枳實10 豬苓15 茯苓15 澤瀉15 滑石15 海金沙10 阿膠15克打粉分3小包

9碗水煮成3碗，一天三次，喝藥時，加入阿膠融化再喝。

春節期間檢查腎結石穴位，耳穴腎點都沒再發現痛點。前額不再痛。春節期間沒有服藥，再開始服藥時是2017.2.10日，開始以下諸診。（同時為了購入一些藥材如炮附子等）

失眠諸證

問診：入睡難，清醒不容易睡，夢非常多，晚間夜尿頻，每晚約三四次，晨起口干口苦，手腕腳腕處有麻木感（車禍後遺症，腳腕處可以看出皮下血色深），舌下靜脈淤血重，眼診右眼腎反應不好（原右腎結石），眼診畏光。頭暈現象春節期間下針及放血已去除。右脈弦有澀。右脈大於左脈，雙手尺部浮弦明顯。舌下靜脈下方右側有淤點。

第一診（2017.2.11～2017.2.17，七天）

阿膠15克打粉分3小包，白芍35克，黃連12，黃芩8，茯苓20，白術12，生薑3片，炮附子15，細辛6，烏藥20，生半夏10，梔子8，當歸10，黃耆25，牛膝10，桃仁10，川芎10，海金沙10

9碗水煮成3碗，早晚一晚，服藥時乘熱加入阿膠融化，蛋黃一枚。

第一診反饋時間：2017.2.16 晚，服藥第一晚很睏想睡覺，入睡變得容易，夜尿還是每晚三次（帶小孩，小孩也要夜尿三次，小建中＋龍骨牡蠣，不過沒喝），大便軟，這兩天爛，黑，臭，服藥有夾黑。以前夢很多，現在基本沒有。就是一點不好服藥期間有時會肚子痛（肚臍之下），一痛就知道要去大便（原因不明，但病人也無慌張感，大便後也不痛）。無頭暈（事前告知活血藥比較重可能會頭暈），小便早上第一次黃，日間不黃，小便白天三次左右，夜尿三次。手腕腳腕據說還是沒改善。拍舌下靜脈看圖片感覺變好了一些。唯一就是病人抱怨藥太難喝喝藥時想吐（不習慣生蛋黃味道）不願意喝藥。

效不更方，考慮加入桂枝，加強行血力量（據觀察病人似乎反應麻木與天氣氣溫有點溫度，病人關注點只在手腳腕麻木處）。劃去海金沙（結石已去）。

第二診 （2017.2.18～24，七天）

方同第一診，去除海金沙，加入桂枝12克。活血藥加重。本想加入枳實去便前腹庝，但考慮有提及大便稀不對症沒加。

阿膠15克打粉分3小包，白芍45克，黃連12，黃芩8，茯苓20，白術12，生薑3片，炮附子15，細辛6，烏藥30，薑半夏10，梔子8，當歸10，黃耆30，牛膝15，川芎10，桂枝12 （抄方時忘記寫桃仁）

9碗水煮成3碗，早晚一晚，服藥時乘熱加入阿膠融化，蛋黃一枚。

第三診（2017.2.27～2017.3.3 五天）

25，26日因出行無吃藥。26日問診：無頭暈頭痛，夜尿由每晚6次變為3次（其初診時說是3次），仍有夢，很少，因為以前很多夢。大便稀，已消化，青，臭。服藥最後兩天大便每日近四行，手腕腳腕處尚且由麻木感（因為天氣有轉冷），但細問比未服藥之前好很多。小便日三次夜三次，黃。不感覺渴。精神好。雙脈基本持平，寸口稍弱，尺部還有些浮。舌頭兩邊光滑。

因為有腹瀉跡象，不應再使用梔子。想來想去，手腕腳腕是四肢末梢處，光用白芍恐怕藥力無法達到，仿桂枝芍藥知母湯意，桂枝略大於芍藥，得出下方：

炮附子20 細辛8 烏藥30 炙甘草15 白術10 茯苓10 乾薑5 藕節10 松節10 丹皮10 桃仁10 川芎10 當歸10 白芍15 桂枝20 黃耆40 白薇10

九碗水煮成三碗，早晚飯前各一碗。

第四診 （2017.3.5～2017.3.10 六天）

問診：感覺都比較良好，無頭暈，睡眠好，還有夢，11點睡，5點中夜尿一次。有渴。不覺得很渴。有汗。手腕腳腕麻木沒多大變化。

脈診：右手脈比左手脈浮弦。腎脈轉好，不像以前浮。

眼診：左眼腎區反應好，右眼腎區反應有進步，但還是比左眼差。右眼眼區淡白平攤少血色。

藥方，同前方，去當歸黃耆，藥量減少，煮成四碗分兩日飯前服。三附藥。

炮附子20 細辛8 烏藥25 炙甘草15 白術10 茯苓10 乾薑6 藕節10 松節10 丹皮10 桃仁10 川芎10 白芍10 桂枝20 白薇10

第五診 （2017.3.12～）

脈診：右手脈比左手脈浮弦，腎脈好像比上次又比較浮出一點。右手脈還是比較強。

眼診：腎區感覺還好。右眼眼區較淡白。舌頭兩邊光滑。

反思：上兩診並沒有達到想要的目的，手腳腕處還是不好。