腦震盪:這是2016年11月初的案例。女,60歲,於近中午時分被小車碰撞,頭著地,有戴安全帽,安全帽破裂,當場昏迷送醫院搶救,除皮外擦傷外其他尚好。血壓一度飆到200(?),西醫急救脫險後檢查說有腦出血。我見到時已經是傍晚時分,躺西醫院病床上,人很慌,不停的喃喃自語,回答能力差,無法睜眼,不敢轉動脖子,因頭極度暈眩,一盞燈看成兩盞(眼無法聚焦),心跳100~110間,血壓高。

(2016.10.29) 當晚治療:然谷穴附近黑血塊放血,下針公孫(考慮噁心以及心跳過快),左側內關(因右側在吊點滴不好行針),雙側足三里洩法(想血壓比較高),耳垂有放血(事後覺得不必要)。上述後很快見效,脖子開始轉動,眼睛開始轉動,人安靜起來,變得清醒,應答清晰(總的看還是安靜養神狀態)。因為一旁有西醫設施,很明顯觀測到心跳下降到90附近,血壓也下降(比平時低,平時有高血壓)。第二天檢查,醫生說腦出血已經吸收掉看不到了。

    

(點擊可看大圖。後兩圖為下針後半小時以及兩小時後的照片,下針前由於太急沒有進行拍照記錄)

p.s. 三菱針的確很難用,平時應該備西醫用的採血針。當時現場然谷放血應該沒有乾淨,事後還能放出一些。

 

右側麻木治療

(2016.11.17~2016.11.18):因為在醫院不好針灸,一週後出院回家休養,病人反應右側手腳麻木,此時在健側按陽經母穴下針,沒想到下針完後第一反應是膝蓋輕鬆了很多,自己想想,應該是解溪穴的位置效果很好(對應部位),其後下針左手陽池、曲池穴,留針二十分鐘,起針後麻木立即退減到手肘(曲池)以下。手肘變靈活。病人還以為是不是暫時的。因為工作關係,無法繼續留在本地下針,所以埋了耳針痛點,一週後麻木退減到腳踝手踝處。(日後再思考,其實第一次下針並沒有說太好,應該參照中風大穴進行取捨,加上解溪陽池下針,都是肢體麻木,觀察中風八大穴,都是關節扭轉之處)。

(2017.1.7~2017.1.13) 剩下的腳踝手踝處麻木,嘗試了一些穴位,加上耳針(痛點在手踝的地方),雖說有好轉(病人說去一半),但總是無法完全去掉。

(2017.1.26~2017.2.2) 過年期間,用刺絡放血的方式(雙側都有,健側特別多,皮表紫色絡脈處點刺放血即可,黑血流完自動會停掉,患側足三里處很多,不過不知道是否其他原因因為有輕微摔一次)。第二天病人說腳踝鬆了很多很多。本來病人以為就好了,結果又過一天天氣變很冷,她說麻木又有點回來。其實觀察舌下絡脈,瘀血比較嚴重,根處右側有一個瘀血塊(對應身體右側)。還是問診後結合其他問題處方給病人服用,關鍵是牛膝,白芍(行下半身血,重用),桃仁,川芎。見文末的文章。

腰背痛:

該病人也有腰背痛,取穴不外乎陰谷委中天應穴足臨泣。共費時約1週(2017.1.26~2017.2.2)。

其一:臨床上也很有意思,開始病人說腰痛,壓天應穴真的會慘叫。扎了兩三次後問還痛不痛,回答說還痛,不過這次痛轉到底下橫著痛。好,取足臨泣,第二天問還痛不痛,這次不痛,右邊有些麻,和腳踝的麻是連著的。其實我們知道一開始病人是所有的痛都有的,只是ta只會告訴你最痛的地方,這個好了之後下次再告訴另外一個地方。類推。並不是痛會轉移。離開後一週再問,腰痛已經沒了,稍微有隱痛,她認為時脊椎裂開的問題。因為不在病人身邊,只能下次再下針看是否能去掉。

其二:西醫很有意思,觀察到腰椎有一節變形裂開(舊傷),就說壓迫到神經,腰痛治不好,讓病人很悲觀。我告訴她不要信。其實推理來說,西醫真的有觀察到壓迫到神經嗎?還是只是看到腰椎有點異常加上腰痛就合理的推斷了一下?不然針灸後腰椎有復原嗎?為何痛又去掉了呢?

其三:該病人有高血壓(後述)右腎腎結石(車禍後體檢照出),這也是盲點之一,因為病人同時有腰痛,可能所有的痛都混在一起,自己都描述不清,容易讓我們忽視,需要注意。針腎結石點,埋針耳穴,藥方用豬苓湯即可去掉。(我開出豬苓湯原方+海金沙,服藥一週後腎結石點,耳穴都找不到痛點)。眼診來看確實右眼腎陽反應略差些,腎石點也是在右側。說明都是同側。舌下看瘀血點也是同側。

 

(拍照不好舌下瘀血塊剛好被陰影遮擋,但其他地方看出瘀血重)

 

左眼模糊:

出事時左臉面稍微擦傷,所以描述出事後左眼有一直模糊,其實我們看起來很簡單。同側睛明魚腰童子瞭耳尖點刺放血即可(增進循環去除外傷的死血補充新血),最佳時候是在睡前放,眼睛剛好閉目休息。大概三次,說還剩下一點點。對比出事後兩個月一直無改善而病人總是安慰自己說慢慢會好。

 

上訴案例雖然醫理沒有精彩之處,也沒有用很強的方法,甚至中醫急救還是有點‘晚’了(因不在身邊之故,這點不應否定醫院之功,即使我們很明白能更快更好),但如果碰到還是很讓人印象深刻。臨床有個好處,就是會有各種reaction,重新思索。這是看書本難以體會的。如果下次遇到類似問題,至少可以心中有數或者說胸有成竹,如何應急,如何取穴用藥,恢復大概多久每個階段反應如何等。

這個病人同時也服用中藥治療,但和針灸基本沒有時間重疊。關於藥的部份見此文:

http://tseong.com/2017/02/15/oldlady/